- این تحقیق می ­تواند ارتباط واقعی ویژگی­های شخصیتی مصرف کنندگانی که قصد (رفتار) خرید دارند و همچنین در شناسایی عوامل روانشناسی اصلی و موثر، رفتار خرید مصرف کننده را در مصرف کننده سرعت می­بخشد و قطعاً به عمل­گرایان در بهبود استراتژی­ های بازاریابان­شان با توجه به فروش محصولات کمک می­ کند.

جمع­بندی فصل پنجم

در این فصل نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل داده ­ها به صورت خلاصه­بندی مورد بحث واقع شد و سپس به بیان محدودیت­هایی که در روند تحقیق با آن مواجه بوده­ایم پرداخته شد و سپس بر اساس نتایج به دست آمده به بیان پیشنهادات کاربردی و نیز پیشنهاداتی برای محققین آتی اقدام نمودیم.

( اینجا فقط تکه ای از متن پایان نامه درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. )

منابع و ماخذ

1. 1. احمدی‌پور، مراد. (۱۳۸۷). مبانی نفوذ پیامهای تبلیغاتی. تدبیر(۱۹۱)، ۵۲-۵۶.

1. 1. آذر، عادل، و مومنی، منصور. (۱۳۸۹). آمار و کاربرد آن در مدیریت. تهران: سمت.

1. 1. بحرالعلومی، سراج، جامعی، بابک، و عامری، محمود. (۱۳۹۰). بازاریابی دهان به دهان؛ مثبت یا منفی. بانک مقالات بازاریابی، ۷-۱.

1. 1. جلیلیان، حسین، ابراهیمی، عبدالمجید، و محمودیان، امید. (۱۳۹۱). تاثیر تبلیغات دهان به دهان الکترونیکی بر قصد خرید مصرف کنندگان از طریق ارزش ویژه برند مبتنی بر مشتری در میان دانشجویان فصلنامه مدیریت بازرگانی، ۴(۱۴)، ۶۴-۴۱.

1. 1. حیدرزاده، کامبیز، و حسنی‌پارسا، الهام. (۱۳۹۱). بررسی تاثیر ارزش های لذت جویانه بر رفتار خرید مصرف کنندگان. مدیریت بازاریابی، ۰(۰)، ۳۶-۱۷.

1. 1. خاکی، غلامرضا. (۱۳۹۰). روش تحقیق با رویکرد پایان نامه نویسی. تهران: انتشارات بازتاب و انتشارات مرکز تحقیقات علمی کشور.

1. 1. خان محمدی، هدی، و سیدجوادین، سیدرضا. (۱۳۹۳). ویژگی پیام های تبلیغاتی اثربخش در بیمه های بازرگانی از دیدگاه بیمه گذاران. مجله مطالعات کمی در مدیریت، ۵(۲)، ۵۰-۳۳.

1. 1. خان‌محمدی، سهراب، و محمدی، محسن. (۱۳۸۶). طراحی مدل ارزیابی اثربخشی رسانه های تبلیغاتی بر رفتار مصرف کننده. مدیریت بازاریابی، ۰(۲)، ۴۶-۲۷.

1. 1. درودی، هما. (۱۳۹۲). نقش پیام تبلیغاتی رسانه براساس مدل (A.I.D.A) بر روی رفتار مصرف کننده؛ (در فروشگاه های عرضه کننده لوازم خانگی، غرب تهران). مطالعات رسانه ای، ۱(۸)، ۱۱۸-۱۱۱.

1. 1. دهدشتی‌شاهرخ، زهره، و نیاکان‌لاهیجی، نازیلا. (۱۳۸۸). اثربخشی تبلیغات اینترنتی بر رفتار مصرف کننده کالاها و خدمات رایانه ای. مطالعات مدیریت بهبود و تحول(۶۰)، ۱۲۴-۱۱۵.

1. 1. رضایی، محمد. (۱۳۸۷). ارتباط مؤثر با بازار هدف. تدبیر، ۱(۱۹)، ۳۹-۳۳.

1. 1. رنجبر‌فرد، مینا، و بختیاری، سید‌مجید. (۱۳۹۳). رضایت بیمه گذاران از خدمات بیمه شخص ثالث. پژوهشنامه بیمه، ۱(۲۹)، ۱۰۴-۷۹.

1. 1. زرورق، محمدحسن. (۱۳۹۰). مبانی تبلیغ. تهران: انتشارات سروش.

1. 1. صحت، سعید، گراوند، عادله، و قبادی، لیدا. (۱۳۹۰). بررسی نقش اصلی تبلیغات در صنعت بیمه. تازه های جهان بیمه، ۱(۱۴)،۵-۱۴.

1. 1. صنایعی، علی، و شافعی، رضا. (۱۳۹۱). ارائه مدلی برای تحلیل و پیش بینی رفتار خرید مشتری ها بر اساس تئوری کارکردی نگرش. پژوهش نامه بازرگانی(۶۲)، ۱۹۲-۱۵۲.

1. 1. قریحه، محبوبه، اسماعیل پور، مجید، و بحرینی زاده، منیژه. (۱۳۹۲). ارائه مدلی سلسله مراتبی جهت بررسی نقش تبلیغات اینترنتی در فرایند خرید مشتریان. ارائه شده در دومین همایش ملی علوم مدیریت نوین، گرگان.

1. 1. قنبری نژاد، مجید. (۱۳۹۰). نقش رفتار مصرف کننده در تصمیم گیری برای خرید محصولات. (کارشناسی ارشد )، دانشگاه آزاد واحد رشت، رشت.

1. 1. کاتلر، فیلیپ، آرمسترانگ، گری. (۱۳۸۳). اصول بازاریابی، ترجمه بهمن فروزنده. تهران: انتشارات آتروپات.

1. 1. کریمی، آزاده. (۱۳۹۰). تکنیک های فروش حرفه ای بیمه. پژوهشکده بیمه. چاپ پنجم. تهران.

1. 1. کیا، علی‌رضا. (۱۳۹۱). بررسی تاثیر تداعی توانایی شرکت و آگاهی از برند بر تمایل به خرید مجدد و نقش میانجی درک از کیفیت محصول و تداعی برند در فرایند تصمیم گیری خرید. مدیریت بازاریابی، ۰(۰)، ۸۹-۱۰۴.

1. 1. مک، دانیل. (۲۰۰۰). فناوری اطلاعات برای مدیریت. ترجمه دکتر اصغر صرافی زاده. تهران: انتشارات ترمه. چاپ دوم. ویرایش پنجم

1. 1. مکارمی، سارا. (۱۳۹۱). بررسی مفهومی اثربخشی تبلیغات برروی انتخاب مشتری، بانک مقالات بازاریابی، ۱۰-۱.

1. 1. میرزایی‌مقدم، الهام، جهانی، محسن، و ملاجان، مریم. (۱۳۹۱). نوشتن طرح بازاریابی در بیمه های عمر. تازه های جهان بیمه، ۰(۰)، ۴۱-۲۹.

1. 1. مینور، میشل، و سی مون، جان. (۱۳۹۰). رفتار مصرف کننده، ترجمه عباس صالح اردستانی و محمد رضا سعدی. انتشارات آیلار. ویرایش سوم.

1. 1. نوربخش، کامران. (۱۳۹۱). تاثیر محیط فیزیکی بر رفتار مصرف کننده، بانک مقالات بازاریابی، ۱۶-۱.

1. 1. یدالهی‌فارسی، جهانگیر، دقیقی‌اصلی، علیرضا، و نظمی‌شرامین، ولی‌اله. (۱۳۹۲). طراحی الگوی ارزیابی فرصت های کارآفرینی در بیمه های عمر. پژوهشنامه بیمه، ۰(۲۸)، ۲۰۰-۱۷۹.

1. 1. Abideen, Zain-Ul, & Saleem, Salman. (2011). Effective advertising and its influence on consumer buying behavior. European Journal of Business and Management, 3(3), 55-65.

1. 1. Adelaar, Thomas, Chang, Susan, Lancendorfer, Karen M, Lee, Byoungkwan, & Morimoto, Mariko. (2003). Effects of media formats on emotions and impulse buying intent. Journal of Information Technology, 18(4), 247-266.

1. 1. Badgaiyan, Anant Jyoti, & Verma, Anshul. (2015). Does urge to buy impulsively differ from impulsive buying behaviour? Assessing the impact of situational factors. Journal of Retailing and Consumer Services, 22, 145-157.

1. 1. Bakshi, Gaurav, & Gupta, Surender Kumar. (2013). Online advertising and its impact on consumer buying behavior. International Journal of Research in Finance and Marketing, 3(1), 21-30.

1. 1. Bergemann, Dirk, & Bonatti, Alessandro. (2011). Targeting in advertising markets: implications for offline versus online media. The RAND Journal of Economics, 42(3), 417-443.

1. 1. Butler, Patrick, & Peppard, Joe. (1998). Consumer purchasing on the Internet:: Processes and prospects. European Management Journal, 16(5), 600-610.

1. 1. Carpenter, Phil. (2000). Building an Internet Business at Breakneck Speed. Boston: Harvard.

1. 1. Cengiz, Ekrem, Ayyildiz, Hasan, & Er, Bünyamin. (2007). Effects of image and advertising efficiency on customer loyalty and antecedents of loyalty: Turkish banks sample. Banks and Bank Systems, 2(1), 56-78.

1. 1. Chaudhuri, Arjun, & Holbrook, Morris B. (2001). The chain of effects from brand trust and brand affect to brand performance: the role of brand loyalty. Journal of marketing, 65(2), 81-93.

1. 1. Cheng, Hsiu-Hua, & Huang, Shih-Wei. (2013). Exploring antecedents and consequence of online group-buying intention: An extended perspective on theory of planned behavior. International Journal of Information Management, 33(1), 185-198.

1. 1. East, Robert, Hammond, Kathy, & Lomax, Wendy. (2008). Measuring the impact of positive and negative word of mouth on brand purchase probability. International Journal of Research in Marketing, 25(3), 215-224.

1. 1. Floh, Arne, & Madlberger, Maria. (2013). The role of atmospheric cues in online impulse-buying behavior. Electronic Commerce Research and Applications, 12(6), 425-439.

1. 1. Godes, David, & Mayzlin, Dina. (2004). Using online conversations to study word-of-mouth communication. Marketing Science, 23(4), 545-560.

1. 1. Goldsmith, Ronald E, & Lafferty, Barbara A. (2002). Consumer response to Web sites and their influence on advertising effectiveness. Internet Research, 12(4), 318-328.

1. 1. Goyette, Isabelle, Ricard, Line, Bergeron, Jasmin, & Marticotte, Francois. (2010). e‐WOM Scale: word‐of‐mouth measurement scale for e‐services context. Canadian Journal of Administrative Sciences, 27(1), 5-23.

1. 1. Hellier, Phillip K, Geursen, Gus M, Carr, Rodney A, & Rickard, John A. (2003). Customer repurchase intention: A general structural equation model. European Journal of Marketing, 37(11/12), 1762-1800.

1. 1. Jalilvand, Mohammad Reza, & Samiei, Neda. (2012). The effect of electronic word of mouth on brand image and purchase intention: An empirical study in the automobile industry in Iran. Marketing Intelligence & Planning, 30(4), 460-476.

1. 1. Jauhari, Vinnie, Manaktola, Kamal, & Jauhari, Vinnie. (2007). Exploring consumer attitude and behaviour towards green practices in the lodging industry in India. International Journal of Contemporary Hospitality Management, 19(5), 364-377.

1. 1. Kimiloglu, Hande, & Zarali, Hülya. (2009). What signifies success in e-CRM? Marketing Intelligence & Planning, 27(2), 246-267.

1. 1. Kotler, Philip, & Armstrong, Gary. (2010). Principles of marketing: Pearson Education.

1. 1. Liu, Chung-Tzer, Guo, Yi Maggie, & Lee, Chia-Hui. (2011). The effects of relationship quality and switching barriers on customer loyalty. International Journal of Information Management, 31(1), 71-79.

1. 1. Moliner, Miguel A, Sánchez, Javier, Rodríguez, Rosa M, & Callarisa, Luis. (2007). Perceived relationship quality and post-purchase perceived value: An integrative framework. European Journal of Marketing, 41(11/12), 1392-1422.

1. 1. Moore, Robert, Moore, Melissa L, & Capella, Michael. (2005). The impact of customer-to-customer interactions in a high personal contact service setting. Journal of Services Marketing, 19(7), 482-491.

1. 1. Nicholls, Richard. (2011). Customer‐to‐customer interaction (CCI): a cross‐cultural perspective. International Journal of Contemporary Hospitality Management, 23(2), 209-223. doi: doi:10.1108/09596111111119338

1. Priyanka, Srivastava. (2012). A study on impact of online advertising on consumer behavior (with special reference to e-mails). International Journal of Engineering and Management Sciences, 3(4), 461-465.

 

خدمات مشتری	فروش	بازاریابی
مرکز تماس ها	مدیریت فروش	ایجاد کننده فهرست
سلف سرویس مبتنی بر وب	مدیریت تماس ها	مدیریت فعالیت ها
مکتوب کردن مکالمات	مدیریت فرصت ها	حین فروش و پس از فروش

بازاریابی و مدیریت ارتباط با مشتری عملیاتی

شرکت ها دیگرسعی نمی کنند یک محصول را تا جای ممکن به تعداد زیادی از مشتریان بفروشند، بلکه آنها در تلاشند که به یک مشتری، تعداد زیادی از محصولات ممکن را بفروشند. بخش بازاریابی این توانایی را پیدا کرده است که با کمک فن آوری CRM به جمع آوری و تجزیه و تحلیل اطلاعات مشتریان بپردازد.( Baltzan, Philips, 2008. P 284)
ایجاد کننده لیست^[۲۵]
ایجاد کنندگان لیست اطلاعات مشتری را از منابع مختلف جمع آوری نموده و براساس معاملات مختلف بازاریابی بخش بندی می کنند. منابع اطلاعات شامل بازدیدکنندگان وب سایت، پرسشنامه های وب سایت، پرسش های آنلاین و آفلاین، لیست مشتریان کنونی و غیره می باشد. بعد از جمع آوری لیست مشتریان، سازمان می تواند با توجه به معیارهای که دارد به فیلتر کردن و گروه بندی کردن مشتریان بالقوه خود بپردازد.
مدیریت فعالیت ها
سیستم های مدیریت فعالیت ها، کاربران را از طرق بازاریابی در حال اجرا که تعریف، طراحی، برنامه ریزی، بخش بندی و تجزیه و تحلیل را شامل می شود هدایت می کند. این سیستم های پیشرفته حتی این توانایی را دارند که نتایج کم نرخ بازگشت سرمایه^[۲۶] ( ROI ) را برای هر فعالیت محاسبه کنند. و نتایج آن را به منظور تجزیه و تحلیل و درک چگونگی فعالیت های آتی به کار گیرد.
(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت nefo.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

در حین فروش^[۲۷] و پس از فروش^[۲۸]
دو استراتژی مهم که فعالیت های بازاریابی را توسعه می دهد استراتژی های در حین فروش و پس از فروش می باشند.استراتژی حین فروش به معنی خدمات با محصولات اضافی به یک مشتری می باشد. به عنوان مثال، مک دونالد، فعالیت های پس از فروش خود را با پرسیدن از مشتریان به منظور درخواست آنها برای وعده های غذایی بزرگ تر انجام میدهد. سیستم های CRM ، تمامی انواع اطلاعات درباره مشتریان را در اختیار بخش های بازاریابی قرار می دهد و از این طریق به آنها کمک می کنند تا فعالیت های بازاریابی در حین و پس از فروش خود را مشخص نمایند.

فروش و مدیریت ارتباط با مشتری عملیاتی

دپارتمان های فروش، اولین مکانها در سازمان بودند که توسعه سیستم های CRM را شروع کردند. این بخشها، دو دلیل اصلی برای پی گیری اطلاعات مربوط به فروش به مشتریان به صورت الکترونیکی داشتند. اولین دلیل این بود که عاملان و نمایندگان فروش شرایط سختی را با حجم عظیمی از اطلاعات حساب مشتریان داشته اند و می خواستند آنها را حفظ و طبقه بندی کنند. دومین دلیل اینکه شرکتها با این موضوع درگیر بودند که بسیاری از اطلاعات مربوط به فروش و مشتریان مهم آنها، تنها در اختیار عاملان فروش آنها قرار داشت. یکی از اجزای اصلی CRM که به رفع این مشکل کمک می نمود اتوماسیون نیروی فروش بود. اتوماسیون نیروی فروش ( SFA ) سیستمی است که به طور خودکار همه مراحل فرایند فروش را پیگیری می نماید. محصولات ( SFA ) توجه زیادی به افزایش رضایتمندی مشتری، ایجاد روابط با مشتریان و بهبود فروش محصول از طریق پیگیری همه اطلاعات فروش می نماید.سه فناوری اصلی که CRM می تواند از آنها به منظور رضایت مندی مشتریان استفاده نماید شامل: ( Baltzan, Philips, 2008, p 285 ).
۱٫سیستم های مدیریت فروش CRM
۲٫سیستم های مدیریت تماس های CRM
۳٫سیستم های مدیریت فرصتهای CRM
سیستم های مدیریت فروش CRM: نمودار(۲-۲) فرایند مراسم فروش را نشان می دهد که با یک فرصت شروع شده شده و یا صورت حساب به مشتری خاتمه می یابد.
فرصتهای ایجاد شده
هماهنگی با فروشنده
ملاقات با مشتری
تماس با مشتری
تکمیل سفارش
گرفتن سفارش
دادن قیمت به مشتری

۲-۱-۵) عوامل مؤثر بر رهبری تحول‌گرا
با توجه به اینکه رهبری تحول‌گرا یکی از نیازهای آتی و ضروری سازمان‌ها و جوامع محسوب می‌شود، بررسی پارامترهای مؤثر بر سبک رهبری تحول‌گرا به منظور شناسایی مشخصات شخصیتی و ویژگی‌های محیطی تأثیرگذار و درک چگونگی ارتباط میان رفتارهای شخصیتی و رفتار رهبری تحول‌گرا، امری ضروری و مبرم است. عمده‌ترین و مهم‌ترین پارامترهای مؤثر بر سبک رهبری رهبری تحول‌گرا، شناسایی و معرفی شده‌اند که در شکل (۲-۳) زیر ارائه شده است(سیادت، قادری، شمس مورکانی، ۱۳۹۲: ۶۳).
شکل۲-۳) پارامترهای مؤثر بر رهبری تحول‌گرا(همان منبع: ۶۳)
قربانی‌زاده مقاله‌ای تحت عنوان “رابطه هوش معنوی و اخلاقی با رهبری تحول آفرین” در سال ۱۳۹۲ به چاپ رساند. یافته‌های تحقیق نشان داد که متغیرهای سه گانه مورد بررسی محقق همبستگی معناداری با یکدیگر دارند. البته مشاهده شد که هوش معنوی همبستگی بیشتری با رهبری تحول آفرین دارد و شدت رابطه هوش اخلاقی با رهبری تحول آفرین کمتر از شدت رابطه هوش معنوی با متغیر تحول آفرین است. با توجه به اجزای هوش معنوی یعنی ارزش‌های اساسی، تجارب اصلی، خواص کلیدی، قابلیت‌های اصلی و سیستم‌های نمادین و رابطه معنادار آن با رهبری تحول آفرین می‌توان گفت که فردی که دارای هوش معنوی بالایی است، در واقع با ظرفیتی که برای الهام بخشی، خلاقیت، نگرش کلی به جهان هستی و تمایل به هدایت و آموزش دارد می‌کوشد تا در کارکنان خود نوعی انگیزش معنوی فراهم کند و با نفوذ بر قلب‌هایشان آنها را هدایت کند.(قربانی‌زاده, ۱۳۹۲)

(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

زرندی، قربانی و علوی در سال ۱۳۹۰ مقاله‌ای تحت عنوان “ارتباط پنج عامل شخصیت و رهبری تحول‌گرا بر اساس دگر ارزیابی زیردستان و فرادستان” به چاپ رساندند. پژوهش آنان به مطالعۀ شخصیت مدیران تحول‌گرا بر اساس مدل پنج عاملی و بررسی عملکرد آنها طی ارزیابی زیردستان و فرادستان پرداخت. طبق یافته‌ها عامل‌های شخصیتی برون گرایی و انعطاف پذیری به صورت مثبت و عامل‌های وظیفه شناسی و روان رنجور خویی به صورت منفی، رهبری تحول‌گرا را پیش بینی می‌کنند.(زرندی, قربانی, & علوی, ۱۳۹۰)
در ادامه به برخی از تحقیقات انجام شده در حوزه رهبری تحول‌گرا پرداخته خواهد شد.
جدول۲-۱) برخی از تحقیقات انجام شده در حوزه رهبری تحول‌گرا

ردیف	منبع	عنوان	نتایج
۱	شائمی‌برزکی و محمدی(۱۳۹۳) (شائمی برزکی & محمدی, ۱۳۹۳)	بررسی تأثیر رهبری تحول‌گرا بر بهره‌وری نیروی انسانی با نقش میانجی کارآفرینی سازمانی	نتایج نشان داد که رهبری تحول‌گرا بر بهره‌وری نیروی انسانی تأثیر مثبت و معناداری دارد و همچنین تأثیر غیرمستقیم رهبری تحولی بر بهره‌وری نیروی انسانی از طریق متغیر میانجی کارآفرینی سازمانی معنادار شناخته شد.
۲	شیخعلی‌زاده هریس و تجاری(۱۳۹۲)(شیخعلی زاده هریس & تجاری, ۱۳۹۲)	تأثیر رهبری تحول‌گرا و فرهنگ سازمانی بر اثربخشی سازمانی در سازمان‌های ورزشی	نتایج نشان داد که رهبری تحول‌گرا به صورت مستقیم و غیر مستقیم(به واسطۀ فرهنگ سازمانی) تأثیر مثبت و معنی‌داری بر اثربخشی سازمانی دارد.
۳	ناظم و پورشفیعی(۱۳۹۱) (ناظم & پورشفیعی, ۱۳۹۱)	بررسی رابطه سبک رهبری عمل‌گرا و تحول‌گرا با مدیریت سرمایه فکری در سازمان آموزش و پرورش	نتایج حاصل از روش تحلیل مسیر بیانگر این است که رابطه مثبت و معنی‌داری بین ابعاد سبک رهبری تحول‌گرا و سرمایه فکری برقرار است.
۴	(Hussain Haider & Riaz, 2010)	نقش رهبری تحول‌گرا و عمل‌گرا بر موفقیت شغلی و رضایت شغلی	نتایج نشان داد که رهبری تحول‌گرا در مقایسه با رهبری عمل‌گرا تأثیر معنی‌دار و قوی‌تری بر رضایت شغلی دارد.
۵	(Rowold & Rohmann, 2008)	روابط بین سبک رهبری و تجربه عاطفی پیروان و اثربخشی در بخش داوطلبانه	نتایج نشان داد که رهبری تحول‌گرا تأثیر مثبت و معنی داری بر اثربخشی دارد.
۶	(Emery & Barker, 2007)	تأثیر سبک رهبری عمل‌گرا و تحول‌گرا برتعهد سازمانی و رضایت شغلی کارکنان در ارتباط با مشتری	نتایج نشان داد بین عوامل رهبری تحول‌گرا(تحریک ذهنی و توجه فردی) با رضایت و تعهد شغلی رابطه معنی دار و مثبت وجود دارد.

چکیده:
امروزه اختلال وسواسی – جبری (OCD) بیماری روانپزشکی شایع و قابل درمان است که به شکلهای مختلف بالینی مانند وسواس شستوشو، وسواس فکری، وسواس وارسی و نظایر اینها مشاهده میشود. برای درمان این اختلال از شیوه های متعددی مثل رفتاردرمانی، شناختدرمانی و دارودرمانی استفاده میشود. با توجه به اثر مفید طرحوارهدرمانی در تخفیف علائم و بیماریهای مختلف مثل اضطراب، اختلالات خوردن و… بر آن شدیم تا اثر این مدل از درمان را در درمان مبتلایان به OCD مورد ارزیابی قرار دهیم.

(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

روش: این پژوهش نیمه تجربی با طرح پیشآزمون- پسآزمون در مبتلایان به OCD بدون اختلال همراه دیگر است که تعداد ۷ آزمودنی تحت طرحواردرمانی، ۷ آزمودنی دارودرمانی و ۶ آزمودنی تحت رفتاردرمانی قرار گرفتند. به کمک پرسشنامه های وسواس مادزلی و مقیاس Dass21 ، میزان وسواس، استرس، اضطراب و افسردگی آزمودنیها سنجیده شد. داده ها به کمک آزمون تحلیل واریانس چند متغییری و روش تحلیل کوواریانس مورد ارزیابی قرار گرفتند.
یافتهها: نتایج به دست آمده از تجزیه و تحلیل داده ها نشان دادند که کاهش نمره ها در مبتلایان به OCD در متغییر وسواس در طرحوارهدرمانی، دارودرمانی و رفتاردرمانی معنیدار نمیباشد و هر سه به یک میزان اثربخش هستند ولی در متغییرهای استرس، اضطراب و افسردگی در گروه طرحوارهدرمانی نمره ها کاهش معنیدار نسبت به دارودرمانی و رفتاردرمانی در پسآزمون و پبگیری نشان دادند. (۰۵/۰ p <)
نتیجهگیری: نتایج بهطور کلی تفاوت معنیدار بین طرحوارهدرمانی، دارودرمانی و رفتاردرمانی در متغییرهای استرس، اضطراب و افسردگی نشان میدهند و این بیانگر آن است که طرحوارهدرمانی در کاهش استرس، اضطراب و افسردگی از کارایی لازم برخوردار است.
واژگان کلیدی: اختلال وسواسی – جبری، طرحوارهدرمانی، رفتاردرمانی، دارودرمانی
۱-۱مقدمه:
آرون تی بک^[۱](۱۹۷۶-۱۹۶۷) بیش از ۳۰ سال در نظریه خود درباره اختلالات هیجانی، بر عملکرد طرحوارههای شناختی به عنوان اساسیترین عامل تأکید کرد. بر اساس این نظریه، طرحوارهها در ایجاد و تداوم مشکلات روانی و همچنین عود دوباره بیماری نقش اساسی بازی میکنند.
در سالیان اخیر نظریههای شناختدرمانی به طور خاص و درمان های شناختی – رفتاری در بعد گسترده سرنوشت تازهای را برای رواندرمانی رقم زدند. به طوری که در ۶ دهه گذشته همواره شاهد تحولات عظیم در نظریه شناختی – رفتاری بودیم که به رشد این نظریه در درون خود و بالندگی رواندرمانی در ابعاد گستردهتر منجر شده است.
رویکرد طرحوارهدرمانی در قالب جنبش سازندهگرایی^[۲] میگنجد که صاحب نظرانی چون لیتویی^[۳]، شفران^[۴] در این گروه جای میگیرند.در جنبش سازندهگرایی بر نقش عواطف در فرایند تغییر، به کارگیری تکنیکهای تجربی^[۵]، دلبستگیهای اولیه و رفتارهای بین فردی تأکید میشود.
یکی از دلایل روی کار آمدن سازندهگرایی عدم موفقیت در درمان بسیاری از مشکلات روانشناختی بود که اختلال وسواسی – جبری(OCD)^[6]در زمره این مشکلات قرار می گیرد. تاریخچه رواندرمانی حاکی از آن است که درمان OCD کاری سخت و طاقت فرسا بوده است.
اختلال وسواسی جبری بیماری جدی، ناتوان کننده ولی قابل درمان است .این بیماری از دو جزء وسواس^[۷] و اجبار^[۸] تشکیل شده است. جزء وسواسی عبارت از افکار^[۹]، احساس^[۱۰]، انگارهها یا حسهاو تصورات ذهنی است که ناخواسته و به طور مکرر وارد ذهن بیمار میشود و جزء اجباری الگوی رفتاری تکرار شونده ویژه ای است که به طور معمول درپاسخ به فکر یا انگاره وسواسی و برای کاهش اضطراب ناشی از آن انجام میشود و حالتی اجباری دارد و مقاومت در برابر انجام آن نیزباعث پیدایش اضطراب میشود.
الگوهای رفتاری اجباری متعدد هستند که شایع ترین آنها عبارتنداز: وسواس شستشو^[۱۱] ، وسواس وارسی^[۱۲] وسواس شمارش ^[۱۳]، اما شایع ترین الگوی افکار وسواسی، رسوخ افکار نگران کننده در مورد آلودگی، تردیدهای وسواسی، انگاره های جنسی و پرخاشگرانه است که، درمجموع، با عنوان فکر وسواسی طبقهبندی میشوند.
اختلال وسواسی – جبری تا قبل از دهه ۱۹۷۰ یک اختلال مقاوم به درمان قلمداد میشد که نیازمند درمان مادامالعمر بود. وسواس اختلال ناهمگنی است و شیوه های درمانی متنوعی را به خود دیده است. با وجود موفقیتآمیز بودن نسبی این درمانها به ویژه درمان شناختی رفتاری، در اکثر افراد تحت درمان نشانههایی از وسواس باقی مانده و یا در دوره پیگیری، علایم عود میکنند.
۱-۲بیان مسئله:
اختلال وسواسی – جبری (OCD) نشانگان عصبی – روانپزشکی پیچیدهای است که مشخصه اصلی آن افکار ناخواسته، تکراری و مزاحم(افکار وسواسی) و نیز رفتارهای تکراری و آزاردهنده، آئین مند^[۱۴](اعمال وسواسی) میباشد، که بیمار به منظور اجتناب از اضطراب یا خنثیسازی افکار وسواسی انجام میدهد.(انجمن روانپزشکی امریکا۲۰۰۰)
وسواس از زمان های دور مورد توجه بوده و در تاریخ و ادبیات نیز ردپای آن دیده میشود. در زمان های قدیم وسواس به طور کلی مرتبط با مذهب شناخته میشد و میپنداشتند مبتلایان به این بیماری بوسیله نیروهای بیرونی تسخیر شدهاند.(قاسم زاده ۱۳۸۵)
شکسپیر در قرن شانزدهم توصیف جالبی را از وسواس شستوشو در شخصیت بانو مکبث ارائه میدهد. این شخصیت در تلاش برای رهایی از احساس گناه به صورت تکراری دستان خود را میشست،رفتاری که هنوز هم شکل غالب رفتارهای وسواسی است. (کروچمالیک ومنزیس۲۰۰۳)
در سده ۲۰ میلادی و با پیدایش روانشناسی بالینی تعریف غیرآسیب شناختی – غیر مذهبی از وسواس ارائه شد. پیر ژانه (۱۹۰۳) نخستین کسی بود که دیدگاهی روانشناختی درباره رواننژدی وسواسی – جبری عرضه کرد. او معتقد بود که تمام بیماران وسواسی شخصیتی نابهنجار دارند که با اضطراب، نگرانی بیش از حد، فقدان انرژی، و تردید همراه است. ژانه، درمانی را برای آئینهای وسواسی توصیف کرد که بعدها با آنچه به نام رفتاردرمانی شکل گرفت هماهنگ بود. در همان زمان فروید (۱۸۹۶) نظریه انقلابی خود را درباره تفکر وسواسی ارائه داد. (قاسم زاده ۱۳۸۵)
شیوع اختلال وسواسی – جبری در طول عمر در جمعیت کلی ۲ تا ۳ درصد تخمین زده شده است. برخی پژوهشگران تخمین زدهاند که بین بیماران سرپایی کلینیکهای روانپزشکی میزان شیوع این اختلال به ۱۰ درصد میرسد.این ارقام OCDرا پس از فوبیها،اختلال وابسته به مواد و افسردگی در رده چهارم شایعترین تشخیصهای روانپزشکی قرار می دهد.(سادوک و سادوک ۲۰۰۷،۲:۱۸۲)
اخیراً در این حوزه پیشرفتهای شایان توجهی صورت گرفته است. شناسایی عوامل فرایندی که بر اثربخشی و رویارویی و جلوگیری از پاسخ تاثیر میگذارند.(کزاک و کولز ۲۰۰۵)
چندین مطالعه کنترل شده نشان دادهاند درمان شناختی – رفتاری و درمان داروئی موثرتر از سایر درمانهای دیگر برای این اختلال نیست. (فوآ،فرانکلین و موزر ۲۰۰۲)
یک گروه از متخصصان بین المللیOCD (کارگروه شناخت های وسواسی – جبری ۱۹۹۷،۲۰۰۱،۲۰۰۳) حوزه های مربوط به باورهای ناکارآمد مربوط به وسواسها و آئینهای رفتاری را شناسایی کردند.درمانهای شناختی که باورهای مربوط به این حوزه را مورد توجه قرار دادهاند نتایج نویدبخشی را بدست آوردهاند. (ویلهلم ۲۰۰۵)
به نظر میرسد برای درمان اختلالات مزمن و مقاوم در برابر درمان نظیر اختلالات محورI تاکید بر محتوا و فرایند پردازش فکری و کارکردن در سطح افکار خودآیند منفی و باورهای هستهای بیماران کافی نباشد و باید طرحوارههای^[۱۵] شناختی بیماران بخصوص طرحوارههای شناختی ناسازگار به عنوان پایهایترین و ابتدائیترین سطوح شناختی توجه بیشتری کرد.(بک،فریمن و یانگ۱۹۹۰)
از آنجا که طرحواره ها هسته خودپنداره افراد را شکل می دهند، اگر دارای محتوای ناسازگار باشند افراد را به گسترهای از کاستیها و مشکلات آسیبپذیر میکنندبررسیهای چندی که انجام شده در این زمینه نشان میدهند که طرحوارههای ناسازگار اولیه در شکلگیری و گسترش بسیاری از مشکلات روانشناختی همچون اختلال شخصیت، افسردگی مزمن و اختلالات اضطرابی نقش دارند.(حقیقت منش و همکاران۱۳۸۹)
پژوهش حاضر با در نظر گرفتن اینکه طرحوارههای ناسازگار اولیه میتواند هسته اصلی اختلالات محور I قرار بگیرد درصدد است با تعیین این ساختار شناختی در مبتلایان OCD اثربخشی آن را در مقایسه با رفتاردرمانی و دارودرمانی بررسی کند. که این در نوع خود پژوهش جدیدی به شمار می رود.
۱-۳ اهمیت و ضرورت انجام تحقیق:
بر اساس راهنمای تشخیصی آماری اختلالات روانپزشکی(^[۱۶] DSM- IV-TR) وانجمن روانپزشکی امریکا^[۱۷] و گزارشات سازمان جهانی بهداشت( (^[۱۸] WHOوسواس چهارمین اختلال فلج کننده روانی و دهمین شرایطی است که فرد را به سوی معلولیت سوق میدهد.
اختلالات اضطرابی شایعترین اختلالات روانی در جمعیت عمومی هستند و تقریبا از هر ۴ بزرگسال ۱ نفر را در ایالات متحده مبتلا میکنند.مطالعات انجام شده در ایران نیز این اختلال را شایعترین دسته اختلالات روانپزشکی یافتهاند.
اختلال وسواسی – جبری نیز یکی از اختلالات اضطرابی شدید و ناتوان کننده که از هر ۴۰ بزرگسال ۱ نفر (بین ۹/۰ تا ۴/۴ درصد از کل جمعیت) را مبتلا میکند.
مطالعات انجام شده در ایران نیز شیوعی را در همان حدود جمعیت عمومی بزرگسال یعنی ۸/۱ درصد برآورد کردهاند.بدین ترتیبOCD دو برابر از اختلالات اسکیزوفرنی و اختلالات دوقطبی شایعتر و چهارمین بیماری شایع روانپزشکی است.
با توجه به مسائل مطرح شده به نظر میرسد که OCD یک مشکل سلامت روانی است که نیاز به درمان موثر دارد. پیشرفتهای بدست آمده در سه دهه اخیر درمان این بیماری را بهبود بخشیده است. در حال حاضر درمانهای انتخابی این اختلال مواجهه و پیشگیری از پاسخ^[۱۹] و استفاده از داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین میباشد و متأسفانه هر دو شیوه درمانی یادشده دارای نارسائیهای جدی هستند.
در سالهای اخیر بسیاری از درمانگران مدل شناختی – رفتاری را آزمودهاند.اما تحقیقات نشان دادهاند که هنوز ۵۰ درصد از بیماران به طور ایدهآل به درمان شناختی – رفتاری پاسخ نمیدهند حتی درترکیب با دارودرمانی. در اکثر بیمارانی که به درمان پاسخ میدهند بعضی از نشانه های اختلال تا حدودی باقی میماند.
حمایتهایی نیز از مدل طرحوارهدرمانی در درمان OCD و سایر اختلالات محورI به دست آمده که این مدل را آزمودهاند.(سوکمان و همکاران۲۰۰۳،جاکوبسون و توراکس۱۹۹۱،گودمن و پرایس۱۹۹۲،استکتی و همکاران ۱۹۹۶، راچمن ۱۹۹۸، بک،فریمن و دیویس۲۰۰۴ و…)
با توجه به آسیبی که OCD به افراد و عملکرد آنها میزند و با در نظرگیری تعداد بسیار کم پژوهشها در این زمینه بر آن شدیم تا مدل طرحوارهدرمانی را بر روی مبتلایان به OCD بررسی کنیم.
۱- ۴ -۱ اهداف تحقیق:
هدف اصلی:
تعیین تفاوت اثربخشی طرحوارهدرمانی با دارودرمانی و رفتاردرمانی در کاهش نشانه های وسواس در مبتلایان به OCD
اهداف فرعی:
تعیین تفاوت اثربخشی طرحوارهدرمانی با دارودرمانی در کاهش نشانه های استرس در مبتلایان به OCD
تعیین تفاوت اثربخشی طرحوارهدرمانی با دارودرمانی در کاهش نشانه های اضطراب در مبتلایان به OCD
تعیین تفاوت اثربخشی طرحوارهدرمانی با دارودرمانی در کاهش نشانه های افسردگی در مبتلایان به OCD
تعیین تفاوت اثربخشی طرحوارهدرمانی با رفتاردرمانی در کاهش نشانه های استرس در مبتلایان به OCD
تعیین تفاوت اثربخشی طرحوارهدرمانی با رفتاردرمانی در کاهش نشانه های اضطراب در مبتلایان به OCD
تعیین تفاوت اثربخشی طرحوارهدرمانی با رفتاردرمانی در کاهش نشانه های افسردگی در مبتلایان به OCD
۱-۴-۲هدف کاربردی:
هدف این پژوهش استفاده از تکنیکهای طرحوارهدرمانی و مقاسیه آن با دو شیوه دارودرمانی و رفتاردرمانی است تا اثر آن را در کاهش نشانه های وسواس سنجیده و علاوه بر یافتن شواهد پژوهشی جهت بررسی اهداف پژوهش، به بیماران در جهت رسیدن به یک زندگی سالم تر و بهتر کمک شود.
۱-۵ سؤالات و فرضیه ‏های تحقیق(مطابق با اهداف تحقیق):
بین اثربخشی طرحوارهدرمانی،دارودرمانی و رفتاردرمانی در کاهش نشانه های وسواس در مبتلایان به OCD تفاوت معنیدار وجود دارد.
بین اثربخشی طرحوارهدرمانی با دارودرمانی در کاهش نشانه های اضطراب در مبتلایان به OCD تفاوت معنیدار وجود دارد.

وآنکه دون همتست همچون سگ

هست چون سگ ز بهر نان در تگ

در این ابیات دینی و عرفانی شاعر هشدار می دهد: یک پله بین کفر و دین است و آن نفس است اگر پا روی نفس بگذار ی به دین و سربلندی می رسی امّا اگر پا روی دین نهادی خود را نابود کردی ؟ پس هشیار باش حقیقت را بجوی؟

نفس تست آنکه کفر و دین آورد

لاجرم چشم رنگ بین آورد

بی تو خوش با تو هست بس ناخوش

به در انداز خواجه گربه ز کش

در قدم کفرها و دینها نیست

در صفاء صفت چنینها نیست

۸-۲-۴ فی سلوک طریق الاخره

در این قصیده سنائی تأکید دارد برای رسیدن به راه حق علم محض کافی نیست باید پیرو مرشدی که راه را بلد است راهنما تو باشد زیرا او همه شاهراه ها و میانبرها را وارد است و تورا از افتادن در دام بلا و هوی و هوس نجات خواهد داد. و به سر منزل بقا می رساند.

(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

و در این ابیات سنائی بیان می دارد: علم حقیقی در نظر آن است که نازک اندیش تر و دقیق تر است ، علمی است که او را در مسیر حق پیش برد.

اینهمه علم جسم مختصر است

علم رفتن به راه حق دگرست

علم آن کش نظر ادّق باشد

علم رفتن به راه حق باشد

سری آنکس که عقل و دین دارد

نان و گفتار گندمین دارد

چیست این راه را نشان و دلیل

این نشان از کلیم پرس و خلیل

هر کس که عقل و دین داشته باشد گفتار و کردارش همانند است اخلاص دارد.

در این ابیات شاعر مراتب تجّلی را مورد نظر دارد و این که چگونه عارف از تجلی افعال و صفات در می گذرد و به کمال معرفت ، تجّلی ذات نایل می آید. صاحبّ مصباح الهدایه می گوید:
((تجلی بر سه قسم است : یکی تجّلی ذات و علامتش اگر از بقایای وجود سالک چیزی مانده بود فنای ذات و تلاشی صفات است. در سطوات انوار آن . قسم دوم از تجلیات تجّلی صفات است و علامت آن اگر ذات قدیم به صفات جلال تجّلی کند از عظمت و قدرت و کبریا و جبروت و خشوع و خضوع بود. و اگر به صفات تجّلی کند.
از رأفت و مرحمت و لطف و کرامت و سرور و انس بود. قسم سوم تجّلی افعال اسیت و علامت آن قطع نظر از افعال خلق و اسقاط اضافت خیر و شر و نفع و ضرر بدیشان و استوای مدح و ذّم و قبول و رد خلق.
اوّل تجّلی که بر سالک آید در مقامات سلوک تجّلی افعال بوده ، و آنگاه تجّلی صفات و بعد از آن تجّلی ذات زیرا که افعال آثار صفاتند و صفات مندرج در تحت ذات … و شهود تجّلی افعال را محاضره خوانند و شهود تجّلی صفات را مکاشفه و شهود تجلی ذات را مشاهده. مشاهده حال ارواح ، مکاشفه حال اسرار و محاضره حال قلوب.
(مصباح الهدایه ، ۱۳۱ ، ۱۳۰ نیز رک کشف المحجوب ، ۴۸۷ )